第四节　疹筋的病灶在肝

【原文】帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色、黑色见，则病甚。

【提要】讨论疹筋的表现和病位。

【讲解】问曰：脉数甚、筋脉拘挛，这是什么病呢？“尺脉数甚”说明阴邪有余，又见筋脉拘急痉挛，“此所谓疹筋”。“疹筋”是指筋膜病变，筋病属肝，是肝气盛的缘故，所以脉来“数甚”而“筋急”。“是人腹必急”，病人腹肌也会出现拘急表现，为什么？这有两种可能：一是少腹部拘急，这是肝气本经的问题；另一是上腹部拘急，那是太阴经、阳明经的问题，是肝木邪气盛，损伤阳明、太阴的缘故。总之，胀满、拘急、痉挛，一般来说都是木气旺土气衰的表现。

若病人出现面色发青、发白，这说明是阳气衰微阴寒邪盛，是肝的升发之阳不够了，属于肝寒证，故曰“白色、黑色见，则病甚”。治疗“疹筋”要用温肝法，通过温养肝气把下焦的寒邪驱散才能缓解筋脉的拘急，看来病位在肝和脾胃，肝经寒邪气盛，脾胃阳气大虚，属阳虚阴盛之证。