![临床检验质量指标:危急值和周转时间](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/261/27612261/b_27612261.jpg)
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第四节 我国临床检验危急值调查结果(血液)
一、血液项目危急值清单中各项目比例
各实验室危急值清单中包含的生化项目各不相同,但是有些项目几乎在全部实验室中都包含,例如WBC、PLT、Hb、PT和APTT。有些项目有一半实验室包含,例如Fbg。但是还有一些项目仅有少数实验室包含在危急值清单中,如NUE、RBC、HCT、INR和D-二聚体。具体如表3-35和图3-11(见彩图)所示。
表3-35 参与实验室血液项目危急值清单中各项目比例
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![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/244.jpg?sign=1738912631-7IgkJZJa764tHPY9OMMwDbTTrtc2PUm4-0-b89e30c73fd542ee4fb6501d4b297664)
图3-11 参与调查实验室血液项目危急值清单中各项目比例
二、血液项目危急值发生率
不同血液项目的危急值发生率不同,在调查的11个项目中,急诊D-二聚体危急值发生率最高(中位数:3.33%),而门诊纤维蛋白原(Fbg)危急值发生率最低(中位数:0.12%)。参与调查实验室血液项目门诊、急诊和住院部门危急值发生率存在显著差异(NEU除外),对多数血液项目来说,急诊患者危急值发生率大于住院患者,住院患者大于门诊患者。详见表3-36、表3-37。
表3-36 血液项目危急值发生率在住院、门诊和急诊部门的统计学描述以及门诊、急诊和住院各项目危急值发生率(%)
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∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-37 血液项目住院、门诊和急诊各血液项目危急值发生率(%)秩和检验P值
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∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
∗∗采用Mann-Whitney U检验, P<0.05/3=0.017视为有统计学意义
三、血液项目危急值报告和报告及时性
(一)血液危急值未报告率
参与调查的大多数实验室血液危急值未报告率均为0.00%且西格玛水平都达到了6σ。门诊、急诊和住院危急值未报告率存在显著差异( P=0.004)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,急诊危急值未报告率小于住院部门( P=0.003),但门诊危急值报告率与急诊( P=0.517)和住院( P=0.019)均无显著差异。不同等级医院危急值未报告率没有显著差异。血液门诊不同床位数危急值未报告率有显著差异( P=0.013)。床位数在0~1000之间的实验室危急值未报告率显著小于床位数大于2000的实验室( P=0.006),但床位数在0~1000之间的实验室( P=0.032)和大于2000的实验室( P=0.287)与床位数在1001~2000间的实验室间均无显著差异。通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值未报告率不存在显著差异。详见表3-38~表3-41和图3-12。
表3-38 血液项目危急值未报告率在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
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∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-39 血液项目不同等级医院危急值未报告率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/504.jpg?sign=1738912631-R6TVRkh2eHQFizFDJeQjEyujZ1Ereop8-0-77886625f422b0c84653c90f2e444ea5)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-40 血液项目不同床位数危急值未报告率比较
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续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/506.jpg?sign=1738912631-Eq3gN5k8KVgpVdoTCv3EqJmw0v3CtKd7-0-861809b6abc5ec63d8526622fa39c327)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-41 血液项目通过ISO 15189或CAP认可实验室与未通过实验室危急值未报告率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/508.jpg?sign=1738912631-ihyuN4HOvPrcprMQ2eMqRAOOpnsyQYCX-0-dbd8d528610b8a502d336296abbebf34)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/020.jpg?sign=1738912631-uA64Mc7xYdlRcSUcB7gFegR4zq1sGsw9-0-296060289cb2e4423a001c595c8ac2fe)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/024.jpg?sign=1738912631-YFxRDC5bA1eHYyhrb7Cei5E1snDfnogn-0-163444d3e52c883e5256f9b691c2d67b)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/022.jpg?sign=1738912631-wRmkZ0qQZuTDjwGWtFVmTWXgz5prfseO-0-578d401e5a785a3938da56e562cd834f)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/023.jpg?sign=1738912631-0oshPBCfmb03I26P64HzDJtukCJ3RxBH-0-15b1f6a789aef2c648c9947cec1b14ed)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/021.jpg?sign=1738912631-tDZlO9PffUXDbVxcXSMCyyYkvVK76n0K-0-8916a34f4e428fb0af5adc78eaff6192)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/245.jpg?sign=1738912631-h6xKqxcDPOC9pO86lJVFE8XVwh1dbOTk-0-078cc65bb1ffa6989b40e0927b630dee)
图3-12 血液项目危急值未报告率在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(二)血液危急值报告不及时率
参与调查的大多数实验室血液危急值报告不及时率均为0.00%,且西格玛水平都达到了6σ。门诊、急诊和住院危急值报告不及时率存在显著差异( P<0.001)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,门诊和急诊危急值报告不及时率均小于住院部门(门诊与住院: P<0.001;急诊与住院: P<0.001),但门诊和急诊间危急值报告不及时率不存在显著差异( P=0.538)。血液住院不同等级医院危急值报告不及时率有显著差异( P=0.005),三级甲等医院危急值报告不及时率显著大于三级乙等医院( P=0.010)和二级及以下医院( P=0.015),但三级乙等医院和二级及以下医院危急值报告不及时率无显著差异( P=0.901)。不同床位数实验室危急值报告不及时率有显著差异(门诊: P<0.001;急诊: P=0.014;住院: P<0.001)。床位数在0~1000之间的实验室危急值报告不及时率显著小于床位数在1001~2000的实验室(门诊: P=0.009;急诊: P=0.014;住院: P=0.007)和床位数大于2000的实验室(门诊: P<0.001;急诊: P=0.010;住院: P<0.001),但床位数在1001~2000间的实验室与床位数大于2000的实验室间无显著差异(门诊: P=0.053;急诊: P=0.608;住院: P=0.091)。血液住院项目,通过ISO 15189或CAP认可的实验室危急值报告不及时率显著高于未通过实验室( P=0.011)。详见表3-42~表3-45和图3-13。
表3-42 血液项目危急值报告不及时率在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/509.jpg?sign=1738912631-iZuyW0UFgBUhSUsb5GoOmiAfjjzvkIoD-0-5d610d5bbb85e685652a0dade687c704)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-43 血液项目不同等级医院危急值报告不及时率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/510.jpg?sign=1738912631-h27LaZv4l3Cwt058c0fwfV5ZmL9IJHT1-0-e15b2b51efe10a729ea65a861327f3f5)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-44 血液项目不同床位数危急值报告不及时率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/511.jpg?sign=1738912631-ivxYYT9BIocD7xNXpNKwETDlJRu1IFvg-0-8490401f802e88dba7a0dac227f09ab0)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-45 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告不及时率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/513.jpg?sign=1738912631-BmmhlT1gXSuJCoMsMF7eBW5tiRjDRf0h-0-af343be359a66be67d9d6d5bbf64bc36)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/512.jpg?sign=1738912631-ftBlSjhuxH9x1E24uGk2Wp84CofpwxP2-0-e4d2e343d437722569cea7324d07c28a)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/027.jpg?sign=1738912631-CKOhjHoTwMFUjQAdBvbOjsND0R42dIgb-0-0882c60973406f8a339b33a0ede56bc2)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/029.jpg?sign=1738912631-Ax8dfounX1VGAg9ERREwtTOPkcv4lcHK-0-1bc7ff32bfc4f18f307182de444767c0)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/026.jpg?sign=1738912631-VFKFDOMSr0QxpGRPTtqteG6Wa80YkwNG-0-f5f1d257861d4cd7fe1ff49558454c27)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/028.jpg?sign=1738912631-ZPiLBQDU1XG9M9mLwvkbE7RHUdCSKjfD-0-4c3486128a7f0d2dc728e3e95537d5a0)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/025.jpg?sign=1738912631-ne8NXAeYl0S6LPk1eot4E0OM7mAEOUvP-0-fa5d29879cf17a82a6e4e500a0e9d94a)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/246.jpg?sign=1738912631-mNBRKYZ8zbPYTi3suVvykVYuG9wtzWDs-0-85f3286861a94a3d650cff3eecfaf335)
图3-13 血液项目危急值报告不及时率在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(三)血液危急值报告临床医生未确认率
参与调查的大多数实验室血液危急值报告临床医生未确认率均为0.00%,且西格玛水平都达到了6σ。门诊、急诊和住院临床医生未确认率存在显著差异( P=0.002)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,门诊和急诊临床医生未确认率均小于住院部门(门诊与住院: P=0.005;急诊与住院: P=0.003),门诊和急诊间临床医生未确认率则不存在显著差异( P=0.842)。不同医院等级血液危急值报告临床医生确认率无显著差异。血液住院不同床位数危急值报告临床医生确认率有显著差异( P=0.005)。床位数在0~1000之间的实验室( P=0.002)和床位数在1001~2000之间的实验室( P=0.005)危急值未报告率均显著小于床位数在大于2000的实验室,但床位数在0~1000间的实验室和床位数在1001~2000间的实验室无显著差异( P=0.883)。血液门诊和住院项目,通过ISO 15189或CAP认可的实验室危急值报告不及时率显著高于未通过实验室(门诊: P=0.004;住院 P=0.009)。详见表3-46~表3-49和图3-14。
表3-46 血液项目危急值报告临床医生确认率在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/514.jpg?sign=1738912631-waHJ82zO9Z6dVJ45JSsGejua1K4Vmy17-0-fff60104d872c289e4ae1773837416b3)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-47 血液项目不同等级医院危急值报告临床医生未确认率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/516.jpg?sign=1738912631-vi41mtPXTFsHvg7eIdZgRbXLV9UPS8VS-0-ffbaf8bd67c1be2dc01198987c7469d1)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/515.jpg?sign=1738912631-xdzr4U4sntBjeGdCMYoxzDuknIqaStTV-0-6c0693aeaaa931f9946f36b994c5df1e)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-48 血液项目不同床位数危急值报告临床医生未确认率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/517.jpg?sign=1738912631-aCRmqok1QxFO96Fh8RCUPZdplnbXX1Ls-0-30f4bc7481ed1f127b94130aa1beb47c)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-49 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告临床医生未确认率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/518.jpg?sign=1738912631-bub1m7m9vP1MjhO69QDwB1FWZhizVQec-0-255ca71b89b37c355175f46fd8443ffa)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/034.jpg?sign=1738912631-cysKRVEALrNHq1hlEcVMSs3noJXrjR8x-0-85295312b248da34c630483132cd65b5)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/035.jpg?sign=1738912631-sGrRviukjgB8SkGbCU7pzmytKse6zNNG-0-53286ed4e0f8064f911d5ac57be06ff7)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/033.jpg?sign=1738912631-HPz5AlVQ7ZCr3wOfQabUieufPJiyb6lr-0-508c89f4dcd458e63e04556771f7867c)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/036.jpg?sign=1738912631-Z6cdiM4KA2G0DHiaaqmFO0qvAsWzSArb-0-d40e77ba49bcd915ffa05b6bc0e748c1)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/032.jpg?sign=1738912631-Drw77uJjIKCN6ZCL5jDZhN7fkwNcDHDi-0-b323c5e8100fec740cd41797f1dbc3db)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/247.jpg?sign=1738912631-xk9Bp6EZz5eoPq2KR7Mc79cqN5z1qh5E-0-b5cd44eaa5cc7ca1b45b2cb56344bc11)
图3-14 血液项目危急值报告临床医生确认率在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(四)血液危急值报告时间中位数和第90百分位数
不同实验室血液专业危急值报告时间中位数和P 90各不相同。危急值报告时间中位数多在10min以内,P 90则多在15min以内。门诊、住院和急诊危急值报告时间显著不同(中位数: P=0.011;P 90: P=0.007)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,急诊报告时间中位数( P=0.003)和P 90( P=0.002)显著低于住院部门。而门诊与急诊(中位数: P=0.152;P 90: P=0.285),门诊与住院(中位数: P=0.121;P 90: P=0.047)之间均无显著差异。不同等级、不同床位数、通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值报告时间中位数和P 90均不存在显著差异。详见表3-50~表3-53和图3-15。
表3-50 血液项目危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/520.jpg?sign=1738912631-iR2Oz9uyTMzytNTWgCVKJvogRC8eJNjc-0-3c7600f635ade185c427fe98d9377ff2)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-51 血液项目不同等级医院危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/521.jpg?sign=1738912631-Pq2m9EBev5OOtxOZsV86Zc6AXyJy2vs9-0-e7de2ef91613634800d2bbbd4f7eef78)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-52 血液项目不同床位数危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/523.jpg?sign=1738912631-pnTBmZP2f0OJ8p6lZmD3y844Rg1CPvLx-0-467f42b046106390228b2cdc9cebe990)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/522.jpg?sign=1738912631-phhY2H92SlnnjvQQj9Rjc3VXOjkvGAZd-0-0edb58cdb90b91ac59a70bde2d182280)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-53 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/524.jpg?sign=1738912631-StvwSgiAkPkLIaN94rb24rQuUsl1ELQf-0-141ae9b465a73bd97a8088b3938faa5d)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/038.jpg?sign=1738912631-QR2I0hrLQp0AYcBidixwk4XGTwjwoEOl-0-88339e0ba50394f23e8138b1d0ab27e7)
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![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/037.jpg?sign=1738912631-72sda2ChFV0IiaiP8PLeOpAN4GFFaEFW-0-98325a3136ca192b451803b57781c1df)
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图3-15 血液项目危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(五)血液危急值报告时间超过15min的试验比例
参与调查一半以上实验室均在15min内完成了调查的血液项目全部危急值的报告。也有约20%的实验室有20%左右的报告未在15min内完成。门诊、急诊和住院危急值报告时间超过15min的试验比例存在显著差异( P<0.001)。两两比较结果显示,门诊和急诊危急值报告时间超过15min的试验比例均小于住院部门(门诊与住院: P<0.001;急诊与住院: P=0.001),但门诊和急诊间危急值报告时间超过15min的试验比例不存在显著差异( P=0.853)。不同等级、不同床位数、通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值报告时间超过15min的试验比例均不存在显著差异。详见表3-54~表3-57和图3-16。
表3-54 血液项目危急值报告时间超过15min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/525.jpg?sign=1738912631-JVbSeYvlsknxjVh7sh5fwgKagH760OZH-0-c117b0ba4f2e3e7bd4f24362f7b3fe9c)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-55 血液项目不同等级医院危急值报告时间超过15min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/526.jpg?sign=1738912631-i2CtgrMj0gLb9tYpnUCGY5zwhDqWN5nO-0-a412fa06a0c403fe148fbe3aaa3fd0da)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-56 血液项目不同床位数危急值报告时间超过15min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/527.jpg?sign=1738912631-horuys1TkxMoXECVSx2vTAQ43isAgBlW-0-ea117cf3724766f8c4975ae5ad00a1d9)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-57 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告时间超过15min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/528.jpg?sign=1738912631-7ZSlafyufEbZyWUEaUCDQxLQSyfCbqcX-0-6d382176f6278fd043f2b49e96b2f4ae)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/042.jpg?sign=1738912631-UcuGIVAKl5zxkSnbpFnIV8VG89fXqwvT-0-5243d9653432f1f2d328189332f1b6d6)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/043.jpg?sign=1738912631-yz6FAOF6F1FUb9x56OvIF7zE6X7vWYUC-0-5c24ad5bad3c2415ed91e2abed8fe2ec)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/249.jpg?sign=1738912631-9ci101mIu0fAYd2Jxw7LEzI8Xx5osH5c-0-ccc89710496d0f589ab295af8aef74c0)
图3-16 血液项目危急值报告时间超过15min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(六)血液危急值报告时间超过30min的试验比例
参与调查的大多数实验室均在30min内完成了调查血液项目全部危急值的报告。也有约5%的实验室有20%左右的报告未在30min内完成。门诊、急诊和住院危急值报告时间超过30min的试验比例存在显著差异( P<0.001)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,门诊和急诊危急值报告时间超过30min的试验比例均小于住院部门(门诊与住院: P=0.004;急诊与住院: P<0.001)。门诊和急诊间危急值报告时间超过30min的试验比例不存在显著差异( P=0.464)。血液门诊和急诊项目不同床位数实验室间危急值报告时间超过30min的试验比例有显著差异(门诊: P=0.020;急诊: P=0.037)。两两比较Mann-Whitney U检验显示,床位数在0~1000之间的实验室危急值报告时间超过30min的试验比例显著小于床位数大于2000的实验室(门诊: P=0.006;急诊 P=0.012),床位数在1001~2000之间的实验室与床位数在0~1000之间的实验室(门诊: P=0.451;急诊: P=0.181)和床位数大于2000的实验室(门诊: P=0.033;急诊: P=0.142)危急值报告时间超过30min的试验比例均无显著差异。不同医院等级血液危急值报告时间超过30min的试验比例不存在显著差异。血液急诊和住院项目,通过ISO 15189或CAP认可的实验室危急值报告不及时率显著高于未通过实验室(急诊: P=0.032;住院 P=0.002)。详见表3-58~表3-61和图3-17。
表3-58 血液项目危急值报告时间超过30min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/529.jpg?sign=1738912631-lu2LTZSleKBnYOkj024d604LrJ3BR9yc-0-bbaad509961952392a8d4d20b80c296c)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-59 血液项目不同等级医院危急值报告时间超过30min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/530.jpg?sign=1738912631-DlIlQBYJkIu1nXeF7Z8kryW7XvlpXMjU-0-57ff7e0732fd1a94acbd805454ad1361)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-60 血液项目不同床位数危急值报告时间超过30min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/532.jpg?sign=1738912631-MHFwei7wjiRVOuMviAtYHm4LSDnZlnyg-0-a9be377962af3abdf7795ddc7ec65f22)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-61 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告时间超过30min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/533.jpg?sign=1738912631-KqnJyFYexEOwABPKLjXK2qHhN9d7vlZz-0-1f35ebc2857b73a15b9d0bcec46aea50)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/044.jpg?sign=1738912631-sc8NCJWqIj75A2J6tJrHNU7JcvrAvbTc-0-7ea20749f76872292da3858ee54d041d)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/045.jpg?sign=1738912631-3LbiOM6ymPkuLYB3uo1XlpE7CGxORi5Z-0-3b68843f36ba7d2205d7552d1c89c31f)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/250.jpg?sign=1738912631-RG5dLWHzCyg9hfggGcP0WUL6pMJphNyw-0-cbfb57ddd88d54640f6dd7560b5ff750)
图3-17 血液项目危急值报告时间超过30min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(七)血液危急值报告规定时间
多数实验室血液项目危急值报告规定时间都在10~20min或30~40min。门诊、住院和急诊危急值报告规定时间无显著差异( P=0.790)。不同医院等级、不同床位数、通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值报告规定时间均不存在显著差异。详见表3-62~表3-65和图3-18。
表3-62 血液项目危急值报告规定时间(min)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/534.jpg?sign=1738912631-efQqdhldOx9c1P4QwkHtwJNYJVufAxmU-0-b23e3bfdca05ebe582188cb8201cf08b)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-63 血液危急值不同等级医院危急值报告规定时间(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/535.jpg?sign=1738912631-Z3LJTdL7YsOzx8FTtylp0HMnCG1vXq0e-0-d9ad9beb4381d7cf9300a1889b2e2ed3)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-64 血液项目不同床位数危急值报告规定时间(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/536.jpg?sign=1738912631-mThKuFxOzSGMYM9UlrAIalkX7cm5Bes2-0-8adb33ff9e8b5994fabb1ae640ca1df9)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-65 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告规定时间(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/537.jpg?sign=1738912631-39j5NCr6aaQvXmgJQ1SAqVOWLdEZCk4h-0-f762af23d75efeab87c0f49aa32923c0)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/046.jpg?sign=1738912631-7rwcyE8WuauIqcOwhyKHvzaFbNvjLX2Z-0-209aa0539684cd0c63aba24550817ced)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/047.jpg?sign=1738912631-OwlUB2PSUgkFM28gQ7BvltWZGqnJuLCb-0-2a6797770967eb15c4014c09c97ea0e1)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/251.jpg?sign=1738912631-g4kZRcGSgKKUVZhdTCgxNXpMjc4oo2PX-0-a810200262e9f894f77f94d56f61d744)
图3-18 血液项目危急值报告规定时间(min)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(八)血液危急值未报告原因
实验室上报的血液住院、急诊和门诊患者的危急值未报告原因数量各不相同。住院患者危急值未报告原因中最常见的是“实验室工作人员报告遗漏”(91/419,21.72%),其次为“重复出现危急值”(77/419,18.38%)和“申请单信息不全,缺少临床医生联系方式”(72/419,17.18%)。急诊患者危急值未报告最常见的原因也是“实验室工作人员报告遗漏”(35/155,22.58%),其次为“申请单信息不全,缺少临床医生联系方式”(33/155,21.29%)和“通讯设备故障或无法接通”(32/155,20.65%)。门诊患者危急值未报告原因主要是“实验室工作人员报告遗漏”(58/231,25.11%),其次为“申请单信息不全,缺少临床医生联系方式”(54/231,23.38%)和“通讯设备故障或无法接通”(38/231,16.45%)。调查中的其他原因也包括结果为“假危急值”(由输液侧采样,标本溶血,凝血等原因造成)和“特殊疾病确诊患者”(如确诊为血液疾病患者、服用抗凝药物、确诊肿瘤病人化疗后与血液科协商不报危急值;与临床协商不报新生儿危急值)。另外,门诊患者也有因为“缺少门诊患者联系方式或无法联系门诊患者”原因未报危急值的情况。详见图3-19(见彩图)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/252.jpg?sign=1738912631-eGDzvpfGlyc033MgG969oMQVLwrN35BM-0-95841ca2013d9127091996403e4c3c5a)
图3-19 参与实验室血液项目危急值未报告原因分布