第一节　重身而瘖的病机

【原文】黄帝问曰：人有重身，九月而瘖，此为何也？岐伯对曰：胞之络脉绝也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。《刺法》曰：无损不足益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石也；无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

【提要】论述“重身而瘖”一症的原因，即孕妇突然讲不出话来，看似很严重，实际这是一种生理上的偶然现象。

【讲解】问曰：“人有重身，九月而瘖，此为何也？”“重身”是指孕妇，因为体内孕育了一个小生命所以叫“重身”，怀孕到第九个月即到分娩期，产妇突然讲不出话来，这是为什么？该怎样治疗？这是胞宫（子宫）的脉络阻结不通的缘故，故曰“胞之络脉绝也”，“络脉”是“脉络”之意。

又问：“何以言之？”为什么这么说呢？这与少阴肾经的关系密切，子宫的脉络根于肾，故曰“胞络者系于肾”，肾为先天，人的生命先天赋予；从少阴经脉的循行来看，肾系于舌本，“舌本”即舌根，故曰“少阴之脉，贯肾系舌本”，这根经脉阻塞不通了，“故不能言”。

又问：“治之奈何？”如何治疗呢？“无治也，当十月复”，这个病用不着治疗，“无治”是“不用治”的意思，分娩后，脉络通了就会自愈。

“《刺法》曰：无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。”《素问·刺法》《素问·本病》两篇文献已经遗佚了。《刺法》文献中这句话的意思是说，治疗的基本原则是实则泄之虚则补之，“不足”是虚，虚了就不要去损、去泄，若“损不足”就会虚其所虚；相反，也不能“益有余”，“有余”是实，实就要泄而不能补，“益有余”就会实其所实。我们不要犯虚其所虚、实其所实的错误，否则就会“以成其疹”。“疹”是“疾病”之意，本来没有什么病，因治疗不当引发出病来；“然后调之”，回过头来再进行调治，这是不应该发生的事情。

什么是“无损不足”呢？“身羸瘦，无用镵石也”，是说虚之人不要用“镵石”去泄，针、灸这两种治疗方法各有补泻法，“针”有泻法也有补法，“灸”也有泻法也有补法。但是从宏观来看，“针”长于泻，“灸”长于补，所以对虚弱的人，或有慢性病的人，一般不用“针”而用“灸”。更何况是镵针、砭石这样粗大的针，古人常用镵石刺穴络使其出血，这是种泻法。

什么是“益其有余”呢？中医认为一般“产前无寒、产后无热”，意思是说胎儿还在母体内时，多表现出偏热证，生产后多表现为虚证，这是一般的规律。“腹中有形而泄之”，若胎儿在腹中使用泻法，“则精出而病独擅中”，这个“精”不是指狭义的“精”，是指正气而言，“精出”是伤及正气的意思，正气伤了病邪乘虚而入，“而病独擅中，故曰疹成也”，“擅”是“专”之意，是说过度治疗造成了气滞、气结，或引发其他什么问题。这就是实其所实。

从这段文献可以看出，古人辨证非常的认真、仔细，若本属于正常的生理状态，均须慎用攻法、补法，这对我们临床是有所启示的。