前言

中医药学博大精深、源远流长，是中华文明的重要组成部分，几千年来一直守护着中华民族的生命健康，为中华民族的繁荣昌盛做出了巨大贡献。昔伏羲制九针、岐黄论医道、神农尝百草、伊尹造汤液，华夏先民在与疾病的不断斗争中，积累了丰富的经验，逐渐形成了以藏象、经络、证候、方药为主要体系的中医理论。其中，“证候”作为中医学特有的对疾病本质规律的认知形式，是中医诊断、治疗疾病的核心，更是中医治疗的优势所在。

区别于疾病和疾病亚型的概念，证候是指人体在各种致病因素作用下反馈的全部信息的病理性概括，经过医者全面诊查及辨识思考，对疾病的病因、病性、病位、病势等多方面信息进行归纳，成为辨证论治规范，以指导临床。辨证论治通过四诊获得患者的刻下症状、舌脉等疾病变化的证据，对证据进行明确的分析、判断，得出证候诊断，进而立法选方。中医辨证论治是一套独特的以“证候”为主的不同于现代医学的疾病诊疗体系，正是由于这一体系的系统、独到，中医学才能历经千年而不衰。

西医通过微观认识人体生理、病理机制来诊治疾病；中医从宏观判断人体状态，把握证候。一个世纪以来，在中、西医交流汇通之中，中西医结合医学应运而生，在疾病的预防及临床诊疗中摸索出一套“病证结合”的全新医学模式，实现了中、西医的优势结合与互补，更促进了现代医学向更高层次、更高境界发展。目前，心血管疾病仍为全球首位的死亡原因，给全世界带来了重大的经济负担。在未来，疾病种类及死亡数还会持续增加，是广大医务工作者面临的巨大挑战。要早日攻克心血管疾病这一世界难题，就必须坚定不移地走“病证结合”之路，发挥中医药治疗心血管疾病的特色和优势，通过科研攻关，提高研究水平和临床疗效。

从1988年起，我带领我的研究团队针对心血管疾病，以血瘀证作为切入点，进行了病证结合、证候要素的客观量化研究。经过长期序贯研究，阐释了证候要素内涵，构建了以证候要素为中心的中医量化诊疗范式。中医证候界限模糊是制约临床疗效的关键因素，影响了辨证的精准性，在古典辨证诊断的基础上，为了适应现代的要求，我们将中医临床实践与科学计量基准和测量方法相结合，筛选并验证了与血瘀证相关的33个症状和10个实验室指标，在随后30多年的研究中，规范了血瘀证量化的19项条目池，由此制定的《血瘀证量化诊断量表》有较好的内部一致性和标准关联度，基于1 000余例冠心病心绞痛患者进行验证，临床疗效由70%提高到88%。突破了传统简单加权求和思路，首次实现证候定量化转变，获国家科学技术进步奖一等奖。

2006年，我们又提出“冠心病证候要素”概念，基于多中心经冠状动脉造影确诊的1 069例冠心病心绞痛患者，确定的8个证候要素和6个叠加组合，可覆盖85%以上病例。通过“文献研究-专家咨询-临床调查-复杂统计-临床实践”构建了《冠心病心绞痛中医证候要素诊断量表》，与1990年《冠心病中医辨证标准》相比诊断准确率从76.2%提高到86.9%，推广到脑血管病、肿瘤、妇科、消化科等其他临床学科，成为采用客观定量方法、中西医结合研究中医证候的范例，使中医对于疾病的认识更贴近其病变本质，大幅提高了临床疗效，获省部级二等奖。

介入是冠心病里程碑式的进展，介入术后随时间变化患者中医证候发生改变。我们首次运用生存分析和连续重复测量方法，研究202例介入患者前后835个时点的四诊信息，发现介入后血瘀、寒凝等实性证候要素先减少后增加，气虚、阳虚、阴虚等虚性证候要素显著增加；中药治疗能使上述证候要素随时间变化并朝优化方向演变，形成《冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南》，该指南按介入时间依据证候推荐运用血府逐瘀汤、生脉散等方药，对于动态把握冠心病证治规律、提高临床疗效具有重要意义，获省部级一等奖。

通过系统整理笔者近40年的心血管疾病证候研究成果，包括证候诊断、证候标准化研究、证候生物学基础研究、证候临床研究、心血管病中医诊疗指南规范、证候类中药新药研发等方面，撰写《心血管病证候学研究》一书，以期为现代中医证候研究开拓新思路，挖掘新方法，提升新水平，达到新高度。

本书是在团队众弟子及学生的帮助协调下完成的。“师者，所以传道受业解惑也。……是故弟子不必不如师，师不必贤于弟子。”教学相长，团队合作，是中医学术传承、发展和创新的源泉。在本书即将付梓之际，衷心感谢团队每一位成员对本书撰写给予的支持和帮助，在此还要特别感谢李军主任医师、姚魁武主任医师、邢雁伟主任医师、张振鹏主任医师。限于能力和水平，书中不当或纰漏之处在所难免，恳请广大读者批评指正。

2021年10月