第八节　角膜内皮细胞检查

一、概述

角膜内皮细胞检查一般使用角膜内皮细胞镜（corneal specular microscopy），也称角膜内皮显微镜或角膜内皮镜，它拍摄的图片可以进行定性分析（如细胞大小一致性、细胞形态一致性、细胞内或细胞间有无异常结构等）和定量分析（如细胞密度、平均细胞面积、细胞面积变异系数、六角形细胞百分比等），对圆锥角膜、青光眼、眼内炎、眼外伤等引起角膜内皮损伤的程度有判断价值，并对各种角膜及内眼手术的术前术后角膜评估提供重要依据。目前，临床上有非接触型和接触型角膜内皮镜，下面以非接触型角膜内皮镜为例介绍。

二、检查步骤

1.屏幕上显示主菜单后输入患者基本信息。

2.设置正确的时间、选择左右眼。

3.执行自动摄像，若进行区域摄像，用鼠标左击屏幕上所示的区域，然后该圆框将显亮。

4.调整操作台及座椅高度，让受检者下颌放在下颌架上，前额靠于额托，调整下颌架高度，嘱受检者睁大眼睛使瞳孔中心居于屏幕中央位置。

5.自动摄像 角膜内皮细胞图像显示在屏幕上，存储图像。

6.细胞记数 点中角膜内皮细胞图像需要的细胞的中央，不要略去中间的细胞，至少要记数50个细胞，最多输入200个细胞。输入完成后，点击END框，出现检查资料。

三、注意事项

1.避免仪器附近有光源（如钨灯），定期检查闪光灯或照明灯。

2.调整下颌架高度，使患者瞳孔出现在屏幕中央并保持不动。

3.当眼睑遮挡瞳孔时，不能进行摄像。嘱患者在固视灯闪烁时睁大眼睛，必要时检查者可用手指或棉签将眼睑撑开。

4.自动对焦模式不能得到图像或所得到的图像范围太窄，此时可使用手动照相模式获得较宽的图像。

5.行内皮细胞分析的前提是必须保证输入的是细胞的中央。

6.在输入过程中，请注意不要略去中间的细胞。

7.角膜大面积擦伤、角膜基质层明显水肿、角膜混浊、角结膜感染、角膜穿孔的患者不宜行此项检查。

（张丽娜）