第四节　眼外部一般检查法

一、概述

眼外部检查一般采用望诊、触诊进行检查，望诊可在明亮自然光或裂隙灯显微镜下进行。眼外部检查包括眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、眼眶、眼肌等内容。本节只介绍眼睑、结膜、泪器、眼肌、眼眶检查，其余部分放在裂隙灯显微镜检查法等相关章节详述。

眼部检查要养成先右后左、从外到内的习惯，注重两侧对照，当患有传染病时，应先查健眼，再查患眼。

二、眼睑检查

1.观察眼睑有无缺损，皮肤色泽，有无肥厚、皮疹、水疱、糜烂、溃疡、痂皮、瘢痕、包块，硬结和皮下瘀血，触诊有无压痛或捻发音。

2.观察双侧睑裂高度、上睑缘位置，眼睑是否对称，是否能完全闭合，有无内眦赘皮。

3.睑缘有无内、外翻，有无红肿、充血、肥厚、鳞屑、脓痂或溃疡；脸板腺开口有无堵塞；有无睫毛排列紊乱、倒睫、脱落或秃睫。

三、结膜检查

1.睑结膜检查

用拇指轻拉下睑中央皮肤。嘱者向上看暴露下睑结膜；用拇指和示指捏转上睑皮肤暴露上睑结膜。观察是否光滑、血管纹理是否清晰、是否充血，有无结石、异物、滤泡、乳头增生、溃疡、假膜或膜、瘢痕或肉芽肿、新生肿块等。

2.穹窿结膜检查

观察穹窿的深浅，有无睑球粘连、瘢痕、异物。

3.球结膜检查

有无充血、水肿、结膜下出血、结节、溃疡、干燥及Bitot斑、新生肿块或色素斑。

四、泪器检查

1.泪腺区皮肤有无红肿及“S”外观，皮下有无肿块、压痛。

2.泪点位置是否正常，有无内外翻、狭小、闭塞及分泌物。

3.泪囊区有无红肿、压痛、肿块或瘘管，挤压泪囊时有无泪液或分泌物自泪点溢出，其性质及量如何。

五、眼球位置及运动检查

观察双眼角膜是否位于睑裂中央且双眼对称，有无眼球突出或内陷、有无眼球震颤或斜视。嘱患者向左、右、上、下、左上、左下、右上、右下方向注视，观察眼球向各方向运动有无障碍或亢进、双眼运动是否对称。

六、眼眶检查

观察双眼眼眶是否对称，触诊了解眶缘有无压痛、缺损或肿物。

（郭　慧）