蝼蛄疖

【概述】

蝼蛄疖，相当于西医学的穿掘性毛囊炎，是一种以头皮生疖，未破时如曲蟮拱头，已溃后似蝼蛄串穴为特征的皮肤病，故名。中医学文献中又有“蟮拱头”“貉”“时毒暑疖”“暑疖”等名称。如清代《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证多生小儿头上……其疮肿势虽小，而根则坚硬，溃破虽出脓水，而坚硬不退。疮口收敛，越时复发，本毒未罢，他处又生，甚属缠绵难敛。”本病多在夏秋炎热之季发生，好发于婴幼儿的头皮、额、面及颈部，病程缠绵，日久不愈，愈后留疤，发落不生（彩图1-7）。

彩图1-7　蝼蛄疖

因暑热郁肤，汗出不畅，湿热蕴积，化火成毒，外发肌肤；或腠理失密，卫外不固，湿热毒邪，乘隙袭入等，皆可致病。

初起患处生有一个或多个疖肿，形似曲蟮拱头，触之略硬，皮肤紧绷光亮，小如黄豆，大若梅李，周边红晕，病处毛发秃落，继而硬结软化，顶有白头，溃后溢脓，留有数孔，形似蝼蛄穿穴，侵蚀溃破，相互沟通。常因脓出不畅，暂时封口，留有蓄脓，日久又肿，此起彼伏，一处留疤，他处又生。

【辨证论治】

1.凡疖肿初起，周边红晕，顶有脓头，尚未溃破，伴发热恶寒，口渴饮冷，便干溲赤，舌红苔黄，脉象滑数者，为湿热蕴毒，上蒸头皮证。治宜清热凉血，解毒除湿法，方选解毒除湿汤化裁。药用：金银花15g，连翘10g，土茯苓15g，黄连6g，生大黄6g（后下），大青叶10g，牡丹皮10g，赤芍10g，绿豆衣12g，水煎服（幼儿减半）。外用：明矾10g，苍耳子30g，雄黄10g，黄柏20g，野菊花15g，水煎外洗。再以米醋与蟾酥锭调涂患处。

2.若病久反复，头皮空窜，脓汁清稀，出而不尽，伴乏力气短，面色萎黄，舌淡脉细者，为病久体虚，余毒未尽证。治宜补气养血，扶正托毒法，方选四妙汤化裁。药用：生黄芪30g，当归 12g，茯苓 12g，金银花 15g，白芷 10g，白术10g，牛蒡子 10g，生甘草 10g，水煎服（幼儿减半）。外用八二丹药捻，插入疮内，提毒拔脓。待脓除腐尽，再以生肌玉红膏外用，意在生肌长肉。

【调养】

除治疗外，应注意头皮卫生，勤于洗涤；头皮疖肿，切勿挤压；患病期间，忌食发物；可多饮绿豆汤、金银花露，以清解暑热；保持患处清洁，对患者的毛巾、头巾、帽子、枕巾等用品应清洗消毒；炎热之时，不宜用冷水骤然淋洗，以防毛孔闭阻，汗出不畅。