第六单元　脉诊

重点提示

脉诊亦是历年考试的重中之重，需要记忆内容较多。正常脉象以及各种病理脉象的特征、类比、临床意义均需掌握。出题点常涉及正常脉象胃、神、根的含义，洪、细、濡、弱、滑、涩等几种常见脉象的特征也要重点掌握。对于几种脉象特征的类比熟悉了解即可。

一、脉诊概说

1.诊脉部位　“独取寸口”诊法(左侧：寸关尺→心肝肾；右侧：寸关尺→肺脾肾)。

2.诊脉方法及注意事项

(1)方法：①患者体位，取正坐位或仰卧位，前臂与心脏置于同一水平。②医生指法，有选指、布指、运指(举、按、寻、循法，总按和单诊 )。③平息，医生保持呼吸调匀，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数。④一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。

(2)注意事项：保持环境安静、注意静心凝神、选择正确体位。

3.脉象要素

(1)四要素：脉位(寸、关、尺三部有脉)，脉数(节律均匀，没有歇止)，脉形，脉势。

(2)八要素：脉位、脉率(至数)、脉长、脉势(脉力)、脉宽、流利度、紧张度、均匀度。

二、正常脉象

1.正常脉象的表现　寸关尺三部有脉，一息四至五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定力量。

2.正常脉象的特点　脉之胃气，主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣。脉神之有无，可察精气之盈亏，并与胃气的盛衰有关。脉之有根无根主要说明肾气的盛衰。

三、常见脉象的特征及临床意义

1.浮脉类特征与临床意义      

2.沉脉类特征与临床意义    

3.迟脉类特征与临床意义  

4.数脉类特征与临床意义     

5.虚脉类特征与临床意义   

6.实脉类特征与临床意义   

四、相兼脉与真脏脉

1.相兼脉的概念与主病　两种或两种以上的单因素脉相兼出现，复合构成的脉象。

2.真脏脉的概念与临床意义

(1)概念：危重期出现的无胃、无神、无根的脉象，表示病邪深重，元气衰竭，胃气已败。

(2)临床意义：①无胃之脉：偃刀脉、转豆脉、弹石脉——邪盛正衰，脏气独现。②无神之脉：雀啄脉、屋漏脉、解索脉——神气涣散。③无根之脉：釜沸脉、虾游脉、鱼翔脉——三阴极寒，虚阳浮越。

五、诊小儿脉

1.小儿正常脉象的特点　2～3岁的小儿，脉动6～7至为常脉；5～10岁的小儿，脉动6至为常脉。

2.常见小儿病脉的临床意义

浮脉——表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

沉脉——里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。

迟脉——寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。

数脉——热证，浮数为表热，沉数为里热，数而有力为实热，数而无力为虚热。

六、诊妇人脉

1.月经脉　妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。寸、关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。

2.妊娠脉　已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和，兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征。