在药品储备中，高效率、快周转、低成本之间是互相矛盾的，为了恰当地处理好这些矛盾，在储备方案的总体设计中，应认真分析消耗与储备、价格与储备等各方面关系，以期从多因素中找到一最佳平衡点，意大利经济学家帕累托（Vilfredo Pareto）和管理学家戴克（H. F. Dickie）分别提出20/80和ABC储备管理法则，其中心内容是：区分主次，分类管理。

在正常医疗工作中，临床用药多是分梯次进行的，药品供应亦应分梯次进行。一线药，即作为一线供应的品种。确定条件的是临床首选，价格便宜，货源充足。这类药应当是必备药品，充足供应。二线药，即作为二线供应的品种。确定条件是临床次选，价格较贵，货源较为紧张的品种。这类药应当重点保障，计划供应。三线药，即作为三线供应的品种。确定条件是特殊药、保健药及价格昂贵、货源奇缺的品种。这类药主要供应特殊病患者或抢救患者使用。根据以上储备管理法则，一线药品种多，但占用经费较少，多储备一些对资金周转影响不大，但可减少采购次数，有利于提高工作效率，二、三线药，特别是三线药虽然品种少，但占用经费多，应当减少储备，保证资金周转，提高资金周转率。也就是说，加大一线药品的批采购量，降低总体采购次数，以获得最高的工作效率、最低的采购成本；减小二、三线药品的批采购量，增加采购次数，以获得高频率的资金周转，降低总体储备成本。这样，既可保障药品供应，又可获得最佳的工作效率和经济效益。

以我国一般规模三级医疗机构为例，常规供应品种约为650种，按ABC分类法，测算出一线药为总品种数的70%，即455种；二线药为20%，即130种；三线药为10%，即65种。再按ABC分类的基本规律，算出一线药占总消耗金额的30%；二线药占20%；三线药占50%。以上述条件为前提设计优化储备方案，储备方案分析见表2-2。

如果所有药品都储备1个月量，那么每种药每年周转12次，650种共周转7800品种次，每月采购650种。如此采购量很大，相对来说采购效率最低，采购成本最高。相反如果每种药品都储备12个月的量，那么，每月采购54种，如此采购量很小，采购效率相对最高，采购成本最低，但每年资金周转1次，资金周转太慢，效益太低。

从上表还可以看出，三线药品种少，对采购效率影响因素最小，而占用资金最多，对资金周转影响最大。因此，对三线药应选择最小储备量、最大的周转率，取储备限额为1个月，也就是每年周转12次，65种药共周转780品种次，每月采购65种。如果选择一、二线药的年周转率品种次和月采购品种数与三线药相当的值，就可以发现，三线药储备1个月量与二线药储备2个月量，一线药储备7个月量是相等的，三类药每月采购65种，共195种。采购品种数相当于供应品种的1/3。

从采购效率角度看：70%的品种要购1.7次，20%的品种采购6次，10%的品种采购12次，平均周转3.6次，应当说是采购频率的优化值。从资金周转的效益来看：50%的资金周转12次，20%的资金周转6次，30%的资金周转1.7次，平均周转7.7次，资金周转是比较优化的。因此，推荐活动性储备一线药7个月量，二线药2个月量，三线药1个月量，可作为储备限额确定的优化值。

以上述方法确定的优化储备方案，虽然储备量大，资金周转较慢，但对于现行的先收货后付款的付款方式是比较合适的。如减少药品过期报损、降价造成的损失以及提高资金周转率，可将一线药储备量定为3个月量，以克服该方案储备量大、资金周转较慢的缺点。

目前，我国医疗机构药品的购入一般采用先收货后付款的付款方式，货款在货用完后的1至6个月才支付。因此，医疗机构药品周转时间如果小于货款支付时间，在一定（资金）意义上即可以认为零储备。零储备的优点有：①减少因储备量大而占用较多资金的现象；②优化应收与应付账款的结构，加快资金周转速度；③降低储备管理成本；④规避市场变化所带来的产品积压和药品失效的风险，零储备的前提是相对稳定、没有外来突发事件干扰。而一个医疗机构的储备事实上不可能为零，因为：①存在不确定供应、不确定需求和生产连续性等诸多因素的制约；②盲目的零储备不但不能把成本降下来，反而会导致管理上的一些漏洞和混乱出现，甚至可能造成更严重的后果。