王正国院士序

随着我国经济建设的高速发展和社会进步，尤其是医学科学技术的进步，有些疾病已得到有效控制，但创伤却没有明显减少，甚至有增无减，已经成为青壮年人群最主要的死亡原因之一。2007年原卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，我国每年发生伤害约2亿人次，死亡70多万人，约占死亡总人数的9%，居死因第5位。与疾病诊治不同，严重创伤患者可能存在多脏器/体腔严重毁损伤，生理机能紊乱或濒临失代偿，可能存在大出血和重度污染，没有充足的时机评估和诊断病情等；另一方面，创伤累及组织、脏器“从头到脚”，但医学多数学科分科越来越细，创伤救治时常需要其他专科会诊支持，从而导致时效性差、对非本科损伤重视不够等弊端，不能满足严重创伤救治“黄金时间内给予确定性处置”的要求，这种情况在我国越是高级别的医院越明显。

创伤预防是目前最安全和最廉价的创伤管理方法，时间和关键决策能力影响抢救患者的效果。为了更好地处理威胁生命的严重创伤，标准的培训课程越来越得到重视。在美国等国家和地区，1978年开始的高级创伤生命支持（advanced trauma life support，ATLS）的实施改进了创伤治疗并有效地减少患者死亡。2004年由国际初级创伤救治委员会启动的“初级创伤救治培训”（primary trauma care，PTC）也已在全球56个国家和地区推广，成为最有影响力的继续医学教育项目之一。但我国长期以来缺乏对创伤救治的系统的培训项目，在救治中暴露出缺乏共识、各自为政、缺乏统一的救治标准、救援水平低下等现象。特别是在基层医院，时常见到在院内急救阶段伤情评估方面存在诊断先入为主、体格检查不全面或者影像学检查手段选择不当等问题所导致的漏诊，以致错过救治的最佳时机甚至产生医疗纠纷。

中国创伤救治培训（China trauma care training，CTCT）是中国医师协会主办的针对严重创伤紧急救治阶段的培训项目。在两年多时间里，CTCT从无到有，从小到大，以每月2～4期的速度，走了全国20个省、自治区和直辖市，已经成为我国创伤救治培训的品牌项目。

CTCT除了创新技能教学方法，注重项目的标准化实施外，还特别强调培养非技术能力（non-technical skill，NTS），每一例严重创伤都是高能量交换超过人体承受能力的结果，都是潜在的多发伤患者，多学科团队是其成功救治的基础。许多医疗差错形成的原因大部分不是基于医护人员的技术能力，而是由于NTS缺陷所造成。创伤救治时医护人员常面对许多突发状况，需要医护人员具有较强的人际沟通、协调、决策等方面的技能。CTCT项目强调团队协作，注重通过情景模拟演练培养学员的NTS，团队中责任到人，且成员间彼此熟悉和信任。

CTCT总结凝练了6个字的创伤救治核心理念：安全、规范、高效，得到了国内同道的高度认可，被誉为“创伤救治培训的黄埔军校”。其讲师团队在项目实施一年半后，结合培训中发现的问题和难题，编写这部《中国创伤救治培训》。本书篇幅不长，但具有几个显著的特点：①在张连阳、白祥军和张茂等教授的带领下，聚集了全国20余位中青年专家，他们长期工作在临床一线，对创伤整体化救治有深刻认识，教学经验丰富，且朝气蓬勃。②本书是针对多发伤等严重创伤的教科书，且内容精炼，聚焦院内紧急救治，着重介绍严重创伤救治关键的复苏、生命支持和损害控制性外科基础理论、基本知识和基本技能。③每章除了正文外，还列出了“知识点”和“常见错误”等，便于理解和记忆。

总之，本书虽然是为CTCT量身定做的教科书，但也可供参与创伤救治的医护人员借鉴参考，是一部值得推荐的手册。希望该书的出版对于我国日益火热的创伤中心建设和严重创伤救治水平的提高起到积极的推动作用。