46.为什么肥胖女性不容易怀孕？

资料表明肥胖对女性生育能力影响很大，肥胖者容易出现月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良等各种现象。不孕或生殖功能下降的患者也常表现为肥胖或超重。肥胖妇女出现无排卵和多囊卵巢的几率为35%～60%。体重指数在28以上的肥胖少女今后出现无排卵性不孕的几率明显升高。而且肥胖的不孕妇女在接受治疗过程中，成功怀孕的几率也较低；在接受药物促排卵治疗的过程中，需要的促性腺激素量更大，但是成功诱导排卵的几率和成功怀孕的几率都很低。

肥胖为什么会影响女性的生殖功能呢？研究发现，要维持女性正常的月经周期和生殖功能，需要体内有足够的脂肪储存量，但是体重过高或过低都会使女性生育能力下降。肥胖者尤其是腹型肥胖者，容易出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素抵抗可以通过多种机制引起高雄激素血症，血液中的雄激素水平升高会影响卵巢中卵泡的生长和发育，使卵泡不能正常生长、发育和成熟，从而影响女性妊娠怀孕的几率。肥胖症患者还同时存在瘦素抵抗和高瘦素血症，血中瘦素水平过高也可以通过多种机制影响卵泡的生长、抑制卵泡发育、抑制正常排卵过程，导致肥胖妇女妊娠生育能力进一步降低；血液中高浓度的瘦素还能抑制雌激素的合成，影响子宫内膜发育，从而进一步增加成功怀孕的难度。