第二章　诸病之奇脉

【原文】脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死；脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死；脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死；脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死；脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死；脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；脉至如交漆，交漆者左右傍至也，微见三十日死；脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死；脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死；脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二腧之予不足也，水凝而死；脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之坚大急，五脏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死；脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死；脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。

【提要】论脏腑经气不足所见之种种奇脉，即异于寻常之脉，亦即死脉。

【讲解】“浮合”是指脉来就像水里的波浪，前浪和后浪之间泛泛不相接续，脉来至数不清，这种脉象一般来说属于无根脉，轻按“浮合”而乱，重按就没有了，是内脏精气不足之象。这种脉象就算不是“一息十至以上”，都是不好的征象，故曰“微见九十日死”。

“火薪然”是指脉来搏动时就像火焰样灼人，按下像薪火扑灭一样没了，这也是无根脉。开始还挺有劲的，突然一下就没有了，这是心之阴阳气衰，这种脉象若见于秋天，就是死脉，故曰“草干而死”。

“如散叶”，是指脉如树叶飘散，说明脉象很乱，也属于无根脉，是肝气的生发之气衰败之象。到秋天木叶落时见到此脉，预后不好，故曰“木叶落而死”。

“如省客”，是指脉时来时往，一会儿有一会儿没有，就像过路问道的客人一样，是形容脉象不齐，是神气不足之象。若见到这种脉象，“悬去枣华而死”，“悬去”是“距离”之意，是说肾气衰败的程度，人等不到枣树开花就死了。枣树开花一般是在四五月份，即初夏，这是阳气旺的时候，肾水衰败无法济火，属火旺水败之证。

“如丸泥”，是指脉来就像泥巴做的丸子一样，形容脉坚而短涩，为胃土之气不足之象，若见此脉象，“榆荚落而死”。

“如横格”，是指脉来像木头横在指下一样，形容脉长且坚硬无神，即过弦之脉，属胆气不足之象。胆为阳木，这种脉象也是在秋天容易发生意外，故曰“禾熟而死”。

“如弦缕”，“弦”是指脉弦紧，“缕”是指脉细，即脉来弦紧而细，是胞精不足之象，“胞精”从广义上来讲包括肾精，若肾精衰败，加上“善言”，是神志不清、神明不能自持的表现，即阳扰于外而阴亏于内，在阳气封藏的季节见到此脉预后不良，故曰“下霜而死”。为什么说“不言可治”？“善言”是神不内敛之危象，“不言”说明神能内藏，神志清楚，热病和慢性病最怕影响到神志。

“如交漆”，“交”是“绞”之意，是指脉来四处散流，已经没有清晰的搏动感，即过散之脉，这是阴阳衰败的脉象。

“如涌泉”，是指脉来像涌泉一样有升无降，这是外实内虚的脉象，是太阳阳气虚少之象。若冬尽春初的时候见到这种脉象，预后不良，故曰“韭英而死”。

“如颓土之状”，是指脉来就像坏土剥脱一样，是一种虚大无力的脉象。“肌气”是指脾气，是中焦脾土衰弱之故，望色中可伴见色黑，是水反侮土的表现，伴有“白垒”预后多凶，这是木旺土衰之证。

“如悬雍”，“悬雍”是指喉头悬雍垂这块肌肉，这块肌肉的特点是上面有根，下面没有根，是形容脉浮取时比较大，沉取无根，这是五脏六腑的精气都衰败的脉象。若在冬季见到此脉，预后不良，故曰“水凝而死”。

“如偃刀”，“偃刀”是指刀口朝上，形容脉来极细极小，却又非常坚韧，就像用手摸刀刃一样，重按则更加坚韧，硬而无神，这是五脏菀热之象。五脏的邪热郁积于内，尤其是肾脏郁热，病人“不得坐”即是躁动不安，这是阳盛阴衰之故，若碰到阳盛阴衰的季节预后不良，故曰“立春而死”。

“如丸滑不直手”，“丸”形容脉短小，“不直手”是指脉一下子就过去了，无根之象，这是大肠之气不足的脉象。若在四五月时见到此脉，预后不良，故曰“枣叶生而死”。

“如华者”，“华”即“花”，是比喻脉象柔弱而轻浮，是精气伤则神志不能主持之象，症见“令人善恐，不欲坐卧，行立常听”等神不安定的状态。若在秋天阳气衰的时候见此脉，预后不良，故曰“季秋而死”。

以上用如此多之比喻来描述种种脉象，其要点有二：一是，诸多脉象的共同之处是脉无根，无根脉预后都非常不好；二是，脉象散乱，至数不清。这些是符合临床实际的。