第六节　发狂的病机

【原文】帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂？岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。

【提要】论怒狂之病机为阳厥，并及治法。

【讲解】这段讲狂证，狂证多属阳证，“暴折而难决”，即言阳气大发而难以控制，这种火往往是相火，特别是肝阳，所以病名叫“阳厥”，阳气厥逆是其病机。“何以知之？”下面解释说“阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。”阳明的脉在人体经常能够摸得到，比如“人迎”，还有气冲、趺阳、下关等，因为阳明是多气多血的经脉，阳明脉的搏动经常用来诊断一些疾病，所以说“阳明者常动”。而太阳和少阳像这样能够摸得到搏动很少，就算能摸到也一般不用来做诊断，故曰“巨阳、少阳不动”。“不动而动大疾，此其候也”，意思是说狂病总是表现在三阳经，不管是“动”得明显的（指阳明）还是“动”得不明显的（指太阳、少阳），病机都是中阳气盛的表现，从脉象上来看或者见“大”或者见“疾”。对这句话各个注家也有不同的看法，我的看法是要从临床的情况来进行解释，或者阳明，或者太阳，或者是少阳的脉来“大疾”者，总之都是实证的脉象，“大”和“疾”都是指脉象而言，这是“不动而动大疾，此其候也”的意思。

上面谈了阳厥的病机和脉象，那么应该怎样治呢？“夺其食即已”，少吃食物有利于病愈，这说明古人已经意识到饮食会助长已有的邪热。“夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已”，“阴”是一般意义上的概念，即指脏腑之里而言，这是从饮食方面讲的治法。“使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也”，“生铁洛”为什么能够治狂证呢？“生铁洛”是味重坠的药，能使阳热邪气往下走，属于肝胆热的狂证，一般都要用到“生铁洛”，用金属的重坠之气来平镇逆阳之气。