刺腰痛论篇四十一各 种腰痛的针刺方法

本篇论述了各种腰痛的针刺方法，根据症状依经脉取穴针刺的原则。内容主要包括足三阳经、足三阴经发生病变所产生的腰痛及兼证的循经取穴方法。

足三阳经腰痛的针刺方法

【原文】

足太阳脉，令人腰痛引项脊尻背如重状，刺其，太阳正经出血，春无见血。

【译文】

如果由足太阳经脉发生病变所引起的腰痛，痛的时候牵引颈椎和尾骶部背面，好像背着沉重的东西一样。治疗方法是将足太阳经的委中穴针刺出血。要注意的是如果在春季治疗，就不要刺出血。

【原文】

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。刺阳明于前三，上下和之出血，秋无见血。

【译文】

如果由足少阳经脉发生病变所引起的腰痛，痛感就好像用针刺皮肤一样，顺着经脉的动息，人既不能俯仰，也不能回顾。治疗方法是刺胫骨的起点（即膝关节外侧的骨头突出的部分）出血。应注意的是如果在夏季治疗，就不要刺出血。

如果阳明经脉发生病变，这种病人爱悲哀，腰痛起来不能回顾，假如回顾，似乎有所见。治疗方法是刺阳明经的三里穴。为了调和上下，刺之出血，但如果在秋季治疗，最好不要刺出血。

足三阴经腰痛的针刺方法

【原文】

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二，春无见血，出血太多，不可复也。

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人言默默然不慧，刺之三。

【译文】

如果足少阴经脉发生病变，腰痛会牵引着脊骨内侧都痛。治疗方法是刺少阴经的复溜穴两次。要特别注意的是如果在春天治疗，不要出血，若出血太多，就会血虚，是很难恢复的。如果厥阴经脉发生病变，腰痛的时候，感觉腰中就像弓弦张开紧绷般的难受。治疗方法是刺厥阴络脉。在腿肚与足跟中间鱼腹突出处的外侧，即蠡沟穴，当摸到好似串珠一样的地方，就可进行针刺。如果病人话语多，但不狂妄，语言不清楚，就可进行三次针刺。

各种脉象引起的腰痛（一）

【原文】

解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善死，刺解脉，在中结络如黍米，刺之血射，以黑，见赤血而已。

同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。刺同阴之脉在外踝上绝骨之端，为三。

【译文】

如果由解脉发生病变而引起的腰痛，痛的时候，腰间像要裂开，而平常时候也像折了一样，心中常有恐怖的感觉，并且痛会牵引到肩部，从而使眼睛模糊，且常常遗尿。治疗方法是针刺解脉。解脉是膀胱经分散在膝关节后的小血络，络脉结如小米般块状物，位置在膝后两筋之间委中穴外侧的横纹处。刺法的是关键是把解脉刺出血，待到血色由紫黑变红时才停针。

如果由同阴之脉发生病变所引起的腰痛，痛起来好像有小锤在里面敲击，外部突然肿大。治疗方法是针刺同阴之脉。同阴脉是胆经在腿部的一个分支，位置在外踝上绝骨尽处的阳辅穴，要进行三次针刺疗法。

【原文】

阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合端下间，去地一尺所。

衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之左阳，筋之间，上。数寸，衡居为二出血。

【译文】

如果由阳维之脉发生病变所引起的腰痛，痛处的经脉会突然肿起。治疗方法是刺阳维之脉，鉴于阳维脉与太阳经相合，所以在腿肚下部取穴，即距离地面一尺左右的部位。

如果由衡络脉发生病变所引起的腰痛，痛起来不能俯仰，仰则担心跌倒。这种病是因用力举重，而伤及腰部，从而导致横络阻绝，恶血灌注。衡络脉是膀胱经在大腿外侧的一个小分支，治疗方法是刺委阳、殷门两穴，其部位离臀下横纹数寸，要进行两次针刺疗法，并要刺出血。

各种脉象引起的腰痛（二）

【原文】

会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉上三，在跷上下五寸横居，视其盛者出血。飞阳之脉令人腰痛，痛上拂拂然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前与阴维之会。

【译文】

如果由会阴之脉发生病变所引起的腰痛，痛的时候会不断地出汗，汗挥发了，人便想喝水，喝完水就想小便。治疗方法是对直阳脉进行三次针刺，其位置在上郄阳跷脉中穴下的承筋穴处，要在看起来血络盛满的地方，刺其出血。

如果由飞阳脉发生病变所引起的腰痛，痛起来心里会感到惴惴不安，甚至会有悲哀和恐惧的心理。飞阳脉是膀胱经络穴处的一个小分支，治疗方法是刺飞阳脉，位置在内踝上五寸、少阴之前，与阴维交会的地方。

【原文】

昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目慌慌然，甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为二，在内踝上大筋前太阴后，上二寸所。

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三。

【译文】

如果由昌阳脉发生病变所引起的腰痛，痛起来牵引胸部，眼睛会模糊，严重时甚至出现腰痛反折，舌短卷缩，不能说话。昌阳脉是肾经在复溜穴处的一个小分支，治疗方法是刺筋内复溜穴两次，位置在内踝上大筋之前的太阴后的交信穴，即内踝上二寸处。

如果由散脉发生病变所引起的腰痛，会使人发热，过热，人便会烦躁不安，腰的下面就像有条横木，甚至出现遗尿不禁的症状。散脉是脾经在小腿部的支脉，治疗方法是刺散脉。位置在膝关节前骨肉间，络外侧的小脉上，要进行三次针刺疗法。

各种脉象引起的腰痛（三）

【原文】

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。刺肉里之脉，为二，在太阳之外，少阳绝骨之后。

腰痛侠脊而痛至头，几几然，目慌慌欲僵仆，刺足太阳中出血。腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。

【译文】

如果由肉里之脉发生病变所引起的腰痛，这种痛就客观上要求病人要避免咳嗽，如果咳嗽，筋脉就发生痉挛。治疗方法是刺肉里之脉两次。肉里之脉是胆经在小腿部位的分支，它在太阳经的外侧，少阳经绝骨之端。

如果腰痛牵连到脊部而一直痛到巅顶的，头部也会觉得沉重，眼睛惊视着，好像要跌倒，治疗方法是刺足太阳委中出血。假如腰痛时有寒冷的感觉，就应当取足太阳阳明经进行针刺；假如腰痛时有热的感觉，就应当取足厥阴经进行针刺；假如腰痛时不可以俯仰，就应当取足少阳经进行针刺；假如腰痛并伴有内热气喘，就应当取足少阴经进行针刺，并刺委中血络。

腰痛时伴有的症状

【原文】

腰痛上寒不可顾，刺足阳明；上热刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴；少腹满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳；引脊内廉，刺足少阴。腰痛引少腹控眇，不可以仰；刺腰尻交者，两髁上，以月生死为数，发针立已，左取右，右取左。

【译文】

总之，若腰痛时有感觉寒冷，不能四顾的症状，就应当刺足阳明经；若腰痛时上部感觉燥热，就应当刺足太阴经；腰痛并且有内热气喘的症状，就应当刺足少阴经。若腰痛而且有大便困难的症状，就应当刺足少阴经；若腰痛并有小腹胀满的症状，就应当刺足厥阴经；若腰痛如折，不可以俯仰，也不能活动，就应当刺足太阳经；若腰痛牵引到脊骨内侧痛，就应当刺足少阴经；若腰痛牵引小腹，拉扯得季胁也不好受，不能向后仰，就应当刺骶骨部位的下穴，其穴在腰下两旁胯骨上坚肉处。按照月亮盈亏计算针刺次数，针刺立即就见效果。痛在左部的，要取右部穴；痛在右部的，要取左部穴。