阴阳别论篇七 脉象也有阴阳

本篇论述了脉象与四时阴阳的关系，脉象的阴阳属性，真脏脉以及十二经发病的情况。

何为阴脉，何为阳脉

【原文】

黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？

岐伯对曰：四经，应四时；十二从，应十二月；十二月应十二脉。脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。

凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真藏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也，别于阴者，知生死之期。

【译文】

黄帝问：人有四经十二从，都是什么呢？

岐伯答：四经包括肝、心、肺、肾四脏，它们和春夏秋冬四时相对应。十二从也就是十二时辰，它们和十二月相对应，而十二月又和十二经脉相对应。脉象分为阴阳两类，知道什么是阳脉，就能了解什么是阴脉，反之也是这样。阳脉有五种，五时各有五脏的阳脉，因此形成了二十五种阳脉。所谓阴脉，就是五脏真气显示败露之象的真脏脉，如果出现了这样的败象，那就必死无疑了。所谓阳脉，就是有胃气的脉。能够辨别阳脉的情况，就可以知道病变的位置；能够辨别真脏脉，就可以判断病人的死亡时间。

【原文】

三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。

凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。

【译文】

要测知三阳经的虚实，需要诊察颈部的人迎脉；要测知三阴经的虚实，需要诊察手腕部的寸口脉。这两者是相辅相成的。只要谨慎熟练地辨别阴脉和阳脉，在具体诊治时，就不会疑而不决了。

脉象的阴阳，就是脉去的称为阴，脉来的称为阳；脉静的称为阴，脉动的称为阳；脉慢的称为阴，脉快的称为阳。

只要诊断为无胃气的真脏脉，如果其肝脉如悬丝，时断时急，那么十八天后就会死亡；如果心脉来时胃气断绝，则九天就会死亡；如果肺脉来时胃气断绝，则十二天就会死亡；如果肾脉来时胃气断绝，则七天就会死亡；如果脾脉来时胃气断绝，则四天就会死亡。

经脉发病及症状

【原文】

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。

曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥；其传为索泽，其传为颓疝。

曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔。

二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。

二阴一阳发病，善胀、心满善气。

三阳三阴发病，为偏枯瘘易，四支不举。

【译文】

通常来说，胃肠如果有病，那么一般会出现严重的心痹症，病人常常有难以诉说的隐情病症，如果是女子的话，就会月经不调，甚至闭经。若时间长了，病就会转移，表现为形体逐消瘦，或者呼吸短促，气息上逆，那就无法治疗了。

通常来说，太阳经发病，多有寒热的现象，下半身浮肿，手脚软弱无力，进而腿肚酸痛。如果病长时间不好，可能加重，引起皮肤干燥，甚至转为阴囊肿大。

通常来说，少阳经发病，通常是生发之气不足，易患咳嗽、泄泻。如果病久发生病变，可能出现心虚掣痛，也可能是饮食不下，隔塞不通。阳明和厥阴发病，主要表现为惊骇背痛，经常发出嗳气和打呵欠，医学术语为风厥。少阴和少阳发病，表现为腹部胀痛，心中烦闷，经常叹气。太阳和太阴发病，表现为半身不遂；筋骨懒散，软弱无力；严重时四肢不能运动。

【原文】

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。

阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。

【译文】

脉的搏动如果显得有力而紧绷，像按琴弦那样有弹性，就为弦脉。脉搏好像有点无力，像毛一样轻飘飘的，就为毛脉。脉搏来时有力，去时力量衰退，就为钩脉。脉搏无力，轻按不足，必须重按的，就为石脉。脉象和缓，阴阳之气流通平顺，就为滑脉。阴气在内部争盛，阳气在外部扰动，出汗不止，四肢就会发冷，寒气就会伤肺，使人气喘如鸣。

阴气能够生成，在于阴阳的平衡协调，其根本是五味的滋养。阳气过盛就会消散，阴气也就随之灭亡。阴阳紊乱，刚柔不和，经脉气血就会衰绝。

死阴与生阳

【原文】

死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而已。

所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。

【译文】

属于死阴的病，不超过三天人就会死去；属于生阳的病，四天差不多就可以治好。

死阴和生阳的定义是什么？举个例子，肝病传心，就是木生火，火为阳，就叫做生阳；心病传肺，就是火克金，金属阴，就叫做死阴；肺病传肾，两者都属阴气，二阴合并，就叫做重阴；肾病传脾，是肾水反来欺侮脾土，就叫做辟阴，是绝症。

邪气郁结与疾病

【原文】

结阳者，肿四支。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结邪，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结，谓之消。三阳结，谓之隔。三阴结，谓之水。一阴一阳结，谓之喉痹。

【译文】

邪气在阳经郁结，四肢就会浮肿；邪气在阴经郁结，就会大便下血，初次郁结下溢血一升，然后二升，逐渐加重。阴经阳经都郁结了，但阴经的重些，就会生石水之病，主要是小腹肿；邪气郁结于胃和大肠的，就会生消渴病；邪气郁结于膀胱和小肠的，就出现大小便不通；邪气郁结于脾肺的，就会生水肿病；邪气郁结于厥阴和少阳两经的，就会生喉痹病。

根据阴脉强弱断病

【原文】

阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠死；阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。

【译文】

阴脉有力，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的迹象。在脉象上阴阳都呈现虚弱，如果再患上痢疾，这就是不治之症。阳脉强于阴脉，就要出汗。阴脉虚，阳脉有力，对于妇人而言，就会发生血崩。

诊阴阳脉知死亡时间

【原文】

三阴俱搏，二十日夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日死；三阳俱搏且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

【译文】

三阴脉，如果在指下都很有力，二十天后就会在半夜死亡。二阴脉，在指下如果有力地搏动，十三天后就会在傍晚时死亡。一阴脉，如果在指下有力地搏动，十天后就会在清晨死亡。三阳脉，在指下有力地搏动，如果搏动更强烈，三天后就会死亡。三阴三阳脉都搏击于指下，心腹胀满，阴阳之气消散，大小便不通，五天后就会死亡。二阳脉，搏击于指下，如果属于温病的话，就是死症，大约不超过十天就要死亡了。